犬の腎不全
病気の症状
体内の腎臓の機能は多岐にわたり、排泄の役割だけでなく、タンパク質、炭水化物、脂質の代謝への関与、酸塩基平衡、浸透圧、水分平衡、血圧などの調節も含まれます。したがって、病気の発症に伴い、体は膨大な数のプロセスによって妨げられ、犬の腎臓の問題の症状は非常に多様になる可能性があります。 たとえば、これらは胃腸疾患、真性糖尿病、尿路結石症、歯周病の症状である可能性があり、場合によっては、胃や腸に異物が存在する可能性さえあります.
犬の腎不全の主な症状は次のとおりです。
食事の拒否または食欲不振;
嘔吐;
無気力、うつ病;
口からの不快な臭い;
喉の渇きの増加;
頻尿;
体重減少。
ご覧のとおり、この病気の症状は幅広い病理の特徴であるため、診断は検査によって確認する必要があります。 診療所では、次の診断を実行する必要があります。
一般的および生化学的血液検査を受けます。
一般的な尿検査を行います。
腹腔の超音波検査を行います。
血圧を測定する（眼圧測定）;
同様の症状を伴う他の疾患を除外するために、腹腔のX線を実施することが望ましいです。
検査の結果に基づいて、犬の腎不全の次の特定の兆候を特定できます。
生化学における尿素、クレアチニン、リンの増加;
一般的な血液検査による貧血;
タンパク尿、血尿、尿密度の低下;
トノメトリーでの血圧の上昇。
腎臓のかなりの予備能力を考えると、腎臓組織の少なくとも60〜70％が病気の症状の発症のために死ぬ必要があり、それまで犬は病気の存在の兆候を示さないかもしれません. 腎疾患の初期段階では、死んだネフロンの割合が最大 75% に達することがあります。 病気の予後不良は、この特徴に関連しています。ペットが病気の症状を呈し、診断を下すことが可能になるまでには、原則として、何も助けることはできません. 悪い結果のもうXNUMXつの要因は、多くの場合、飼い主が犬に腎臓の問題があることに気付かず、老齢のすべての症状を書き留め、獣医クリニックに行かないという事実です。
急性腎不全（ARF）
犬の急性腎不全は、腎機能の急性障害の結果として発症する症候群であり、高窒素血症（すなわち、血液検査での尿素とクレアチニンの増加）、体液と電解質のバランス、および酸塩基バランスの障害を伴います。
OPN の開発の理由は次のとおりです。
ショック、失血、心臓病、腎血管血栓症およびその他の深刻な状態の結果としての循環器系の侵害;
特定の抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬、免疫抑制剤および化学療法薬などの腎毒性薬の使用、またはエチレングリコールなどの腎毒性物質による中毒;
重度の全身病状、自己免疫疾患、感染症（レプトスピラ症など）などの存在
診断は以下に基づいて複雑です。
特徴的な病歴（医薬品またはその他の腎毒性物質の服用、手術、外傷など）;
特定の症状（突然の食事の拒否、無関心、嘔吐、下痢、口臭、痙攣、空間内での協調不全、および排尿が完全になくなるまでの尿形成量の減少）;
臨床検査による：
血液検査では、ヘマトクリットの増加、リンパ球減少症を伴う白血球数の増加を検出できます。
血液生化学によると、尿素、クレアチニン、リン、カリウム、およびグルコースの含有量の漸進的な増加が認められます。
尿検査は、尿密度、タンパク尿、糖尿の減少を決定します。
プロセスの急激な発展におけるX線と超音波の結果は、原則として変更されていません。
腎臓が機能しなくなった場合の犬の余命は、損傷の程度、クリニックへの連絡の速さ、処方された治療の正しさによって異なります。
犬の慢性腎不全 (CRF)
慢性腎不全は、腎臓への不可逆的な損傷、体からの窒素代謝産物の排泄の違反、および多くの種類の恒常性の障害（つまり、体内環境の相対的な恒常性）を特徴とする体の病的状態です。体）。
この病気は、先天性奇形、糸球体腎炎、アミロイドーシス、腎盂腎炎、腎結石症、多嚢胞性疾患など、さまざまな腎臓病の進行の最終段階と見なすことができます。 これらの診断のほとんどは、生検（組織学のために臓器の一部を採取する）によってのみ行うことができるため、ほとんどの場合、結論として慢性両側性腎症について述べています。
上記のように、腎臓組織の質量の75％以上が損傷すると、腎臓が破壊されます。濃度機能が低下し（尿の密度が低下します）、窒素の排泄が遅れます代謝産物（これは体内のタンパク質代謝の最終段階です）、そして後期段階で犬のCRFは尿毒症を発症します - 腐敗産物による身体の中毒. また、腎臓は赤血球の合成に関与するホルモンであるエリスロポエチンを生成します。したがって、腎臓が機能しなくなると、ホルモンの合成が低下し、貧血が徐々に進行します。
急性病理学の場合と同様に、慢性腎不全の診断は既往歴と特徴的な検査結果に基づいて行われます：低形成性貧血、クレアチニンと血中尿素窒素の増加、高リン血症、アシドーシス、高カリウム血症が検出されます。 尿の密度の減少 (1,025 hl 未満の犬)、中等度のタンパク尿も可能です (尿中のタンパクが増加します)。
犬の腎不全の場合のX線写真では、超音波によると、腎臓の不均一な構造とサイズの減少が検出されます-不均一な構造、実質の硬化、層の完全な喪失（皮質髄質分化の障害） ）、器官のサイズの減少。
血清中のクレアチニン濃度の値に基づいて、犬のCRFの4つの段階が区別されます。
非窒素段階 – これには、腎症の存在に関連する明確に特定された原因のない腎臓の侵害が含まれる場合があります。 超音波による腎臓の最初の変化は、尿で検出できます-タンパク質量の増加と密度の減少. 血液生化学によると、クレアチニン含有量の持続的な増加が認められます (ただし、正常範囲内)。
軽度の腎性高窒素血症 – 血清クレアチニン値は 125-180 µmol. クレアチニン値の下限しきい値uXNUMXbuXNUMXbは標準の変形である可能性がありますが、この段階では、泌尿器系の機能の障害はすでにペットで観察されています。 犬の腎不全の症状は、軽度または無症状の場合があります。
中程度の腎性高窒素血症 – 血清クレアチニン値は 181-440 µmol. この段階では、原則として、病気のさまざまな臨床的徴候がすでに存在しています。
重度の腎性高窒素血症 – 441 μmol 以上のクレアチニン値. この段階では、病気の重度の全身症状と中毒の顕著な兆候が観察されます。
犬の腎不全の治療
では、犬が腎不全を患っている場合、それを治すことはできますか? 治療法と犬の腎不全をなくす可能性は、そのタイプによって劇的に異なります.
急性腎不全の治療は、医師の絶え間ない監督の下、病院でのみ行われます。 病気の原因を排除することを目的とした、特定の（病原性）治療が処方されます。 水と電解質のバランスと酸と塩基のバランスを正常化し、毒素を除去するために、対症療法が定期的に行われます。 血液検査、患者の全身状態、分離された尿の量が毎日監視されます。このために、膀胱のカテーテル挿入と小便器の設置が必須です。
食欲を維持する場合、嘔吐や食欲不振を伴う犬の腎不全のために特別な飼料が処方されます。主な栄養素は静脈内または特別なチューブ（経鼻食道プローブなど）を介して供給される必要があります。
重度の中毒、尿産生の欠如またはほぼ完全な停止、および入院の最初の1〜3日間の保存的治療の無効の場合、透析が推奨されます（これは、老廃物と余分な水分を人為的に除去するプロセスです）体）。
あらゆる病因の急性腎不全の発症に伴い、ペットの飼い主は、病気の予後が好ましくないまで慎重であり、治療の過程でさまざまな合併症が発生する可能性があることを理解する必要があります。 また、高額な長期入院の準備も必要です。深刻な状態にあるペットを自宅で治療しようとすると、時間を失う可能性があり、回復の可能性が大幅に低下します。 しかし、適切かつタイムリーな治療により、犬は完全な回復と回復の可能性を秘めています。
犬の慢性腎不全の治療は対症療法のみです。 この場合、CRFは進行性の不可逆的な病気であり、致命的な結果をもたらすという事実を認識することが重要です。ペットが4（末期）段階にある場合、おそらくXNUMXか月以上生きることはありません。
CRFのペットの食欲を維持しながら、主なことは特別な食事（その原則については以下で説明します）に従い、血液検査を経時的に評価することです.
嘔吐や摂食拒否がある場合は、制吐薬（マロピタント、メトクロプラミドなど）、胃保護薬（スクラルファート）、H2受容体拮抗薬（ラニチジン）が使用されます。
血液生化学におけるリンの量の増加に伴い、腸内のリンに結合する薬、いわゆるリン酸結合剤（例えば、イパキチン）が処方されます。
絶え間ない食事の拒否、制御不能な嘔吐、および尿毒症中毒の他の兆候があるため、ペットを安定させるために、静脈内療法と血液検査のモニタリングによる入院治療が必要です。
また、ペットのCRFの発症に伴い、血圧の上昇がしばしば観察され、アンギオテンシン変換酵素阻害剤（ACE阻害剤）がタンパク尿および高窒素血症の義務的な制御とともに処方されます（これらの薬物はCRFの重症度）。
ペットの状態が安定すると、病気の経過と治療の有効性が定期的に評価されます。 中等度の病気の経過では、1か月にXNUMX回犬を検査することをお勧めします。
CRFの犬の生存期間は、病気の進行の程度と性質によって異なります。 長期予後は好ましくなく、数か月または数年で末期に移行します。
ダイエット
腎不全の栄養について話しましょう。 食事は、体を維持し、慢性腎臓病の症状の進行を遅らせる最も重要な方法の XNUMX つであり、急性腎不全では治療の最も重要な要素の XNUMX つです。 さらに、腎不全の犬がどれくらい生きられるかという質問への答えは、適切に構成された食事にかかっています.
犬の腎不全に対する食事療法の目標は次のとおりです。
体に完全なエネルギーを提供します。
腎臓病および尿毒症中毒の症状の緩和;
水、電解質、ビタミン、ミネラル、酸塩基バランスの違反を可能な限り減らす;
腎不全の進行を遅らせます。
次に、腎不全の食事療法の主な特徴について説明します。
減量につながり、中毒を悪化させる体内のタンパク質分解のリスクを軽減するには、ペットに十分な量の消化しやすいエネルギーを提供する必要があります。 非タンパク質エネルギー成分には炭水化物と脂肪が含まれることを覚えておく必要があります. 腎臓病の犬用の食事を調合する場合、通常、より多くの脂肪が追加されます。これにより、食品のエネルギー含有量が増加し、嗜好性と嗜好性が向上します。
高タンパク食は腎症の重症度を悪化させるため、食事を開発する際には高品質のタンパク質を適度に使用する必要があります. 非必須アミノ酸の摂取を制限してタンパク質の量を減らすと、窒素代謝産物の蓄積が減少し、その結果、疾患の臨床症状が緩和されることが証明されています。
同様に重要なのは、食事中のリンの量を減らすことです。これにより、犬の生存率が（証明されて）増加し、体内のカルシウム量の減少が防止され（二次性副甲状腺機能亢進症の発症による）、結果として、骨異栄養症の発症と軟部組織の石灰化を遅らせます。
高血圧（病気の腎臓の結果である）を減らすために、食事中のナトリウム（食卓塩の一部）を制限することも重要です.
水溶性ビタミンは尿中に排泄されるため、腎臓病を背景に多尿症があると、それらが欠乏する可能性があることに注意してください。 このビタミンの損失は食欲不振の一因となる可能性があるため、飼料には水溶性ビタミンを補給する必要があります.
食物繊維の追加量の増加は、腸の運動の減速を伴う腎臓病に適応され、食物繊維は胃腸管の状態と運動を改善することができます.
したがって、犬が腎不全の存在下で適切に給餌されている場合、食事療法は動物の尿毒症の臨床症状を緩和する主な効果的な手段です. また、獣医栄養士は、腎不全に適した食品を選択できます。さらに、それは、既製の工業用食品（ロイヤルカナン腎、ヒルのK / d、ピュリナNFなど）、または個別に調合された家庭用食事（通常、牛肉、じゃがいも、植物油）。
記事は行動を促すものではありません！
問題のより詳細な調査については、専門家に連絡することをお勧めします。
獣医師に聞いてください
10月8 2020
更新日：13年2021月XNUMX日
